Download!Download Point responsive WP Theme for FREE!

Polimialgia Reumatik : Gejala, Diagnosis dan Pengobatan

Nyeri Korset pada Polimialgia Reumatik
Nyeri pinggang pada Polimialgia Reumatik

Pengertian

Polimialgia Reumatik (PMR) adalah suatu sindrom klinis dengan etiologi yang tidak diketahui yang mempengaruhi individu usia lanjut. Hal ini ditandai dengan mialgia proksimal dari pinggul dan gelang bahu dengan kekakuan pagi hari yang berlangsung selama lebih dari 1 jam.

Keluhan 

Pada sekitar 50 % pasien berada dalam yang baik sebelum onset penyakit yang tiba-tiba. Pada kebanyakan pasien, gejala muncul pertama kali pada bahu. Sisanya, pinggul atau leher yang terlibat saat onset. Gejala terjadi mungkin pada satu sisi tetapi biasanya menjadi bilateral dalam beberapa minggu.

Gejala-gejala termasuk nyeri dan kekakuan bahu dan pinggul. Kekakuan mungkin begitu parah sehingga pasien mungkin mengalami kesulitan bangkit dari kursi, berbalik di tempat tidur, atau mengangkat tangan mereka di atas bahu tinggi. Kekakuan setelah periode istirahat (fenomena gel) serta kekakuan pada pagi hari lebih dari 1 jam biasanya terjadi. Pasien juga mungkin menggambarkan sendi distal bengkak atau, lebih jarang, edema tungkai. Carpal tunnel syndrome dapat terjadi pada beberapa pasien. Kebanyakan pasien melaporkan fitur sistemik sebagaimana tercantum di bawah. Selain itu, pasien selalu lebih tua dari 50 tahun dan biasanya lebih tua dari 65 tahun.

 Pemeriksaan Fisik Patognomonis 

Tanda-tanda dan gejala polimialgia reumatik tidak spesifik, dan temuan obyektif pada pemeriksaan fisik sering kurang.

Gejala umum sebagai berikut:

  1. Penampilan lelah
  2. Pembengkakan ekstremitas distal dengan pitting edema.

Temuan muskuloskeletal sebagai berikut:

  1. Kekuatan otot normal, tidak ada atrofi otot
  2. Nyeri pada bahu dan pinggul dengangerakan
  3. Sinovitis Transient pada lutut, sendisternoklavikula.

 Pemeriksaan Penunjang 

LED

 Diagnosis Klinis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan satu set kriteria diagnostik berikut, yaitu:

  1. Usia onset 50 tahun atau lebih tua
  2. Laju endap darah lebih dari 40mm/jam
  3. nyeri bertahan lama lebih dari satu bulan dan melibatkan 2 dari daerah berikut: leher, bahu dan korset panggul
  4. Tidak adanya penyakit lain dapat menyebabkan gejala muskuloskeletal
  5. Kekakuan pagi berlangsung lebih dari 1 jam
  6. Respon Cepat terhadap prednison

 Diagnosis Banding 

  1. Amiloidosis, AA (Inflammatory)
  2. Depresi
  3. Fibromialgia
  4. Giant Cell Arteritis
  5. Hipotiroidism
  6. Multipel mieloma
  7. Osteoartritis
  8. Sindroma paraneoplastik
  9. Artritis reumatoid

  Polimialgia Reumatik

a. Prednison dengan dosis 10-15 mgoral setiap hari, biasanya menghasilkan perbaikan klinis dalam beberapa hari.
b. ESR biasanya kembali ke normal selama pengobatan awal, tetapi keputusan terapi berikutnya harus berdasarkan status ESRdan klinis.
c. Terapi glukokortikoid dapat diturunkan secara bertahap dengan dosis pemeliharaan 5-10mg peroral setiap hari tetapi harus dilanjutkan selama minimal 1 tahun untuk meminimalkan risiko kambuh.
d. NSAID dapat memfasilitasi penurunan dosis prednison. Modifikasi gaya hidup dalam aktivitas fisik.

Baca Juga : Fraktur tertutup

 Konsultasi dan Edukasi 

Edukasi keluarga bahwa penyakit ini mungkin menimbulkan gangguan dalam aktivitas penderita, sehingga dukungan keluarga sangatlah penting.

 Kriteria Rujukan 

Setelah ditegakkan dugaan diagnosis, pasien dirujuk ke spesialis .

 Sarana Prasarana 

Laboratorium sederhana untuk pemeriksaan darah

 Prognosis

Prognosis adalah dubia ad bonam, tergantung dari ada/tidaknya komplikasi

Kode ICD X

Kode ICD 10 Polimialgia Reumatik adalah M35.3

One Comment

Jika ada pertanyaan, silahkan tinggalkan pesan di kolom komentar. Salam Sehat!!