Pemeliharaan Kehamilan

Definisi

Pemeliharaan Kehamilan adalah suatu program berkesinambungan selama kehamilan, persalinan, kelahiran dan nifas yang terdiri atas edukasi, skreening, deteksi dini, pencegahan, pengobatan, rehabilitasi yang bertujuan untuk memberikan rasa aman dan nyaman, sehingga Ibu mampu merawat bayi dengan baik.

Prinsip Dasar

• Tabulasi faktor risiko
• Skreening dan deteksi dini
• Evaluasi pertumbuhan janin : deteksi pertumbuhan janin terhambat
• Evaluasi dan rencana kelahiran
• Evaluasi dan penilaian nifas
• Konseling Nutrisi, Gerak Badan (Exercise), Medis, Genetik. Tambahan
• kalori yang dianjurkan rata rata 200 kal/hari
• Tidak ada bukti bahwa asuhan antenatal harus melibatkan dokter (Ib-A).
• Bila risiko rendah, jumlah asuhan 5 kali dianggap cukup menjamin luaran.

Diagnosis

• Anamnesis
• Pemeriksaan Fisik
• USG : rutin pada 10-14 minggu, dan tambahan bila ada indikasi.
• Laboratorium

Pendekatan Pemeliharaan Kehamilan dengan skor risiko dapat meramal efek samping namun tak jelas pengaruhnya dalam penurunan kematian ibu – perinatal (IV-C).

Manajemen Pemeliharaan Kehamilan

Suplemen asam folat pada periode perikonsepsi perlu diberikan pada semua perempuan untuk mengurangi risiko pada cacat bumbung syaraf (Ia-A)

Trimester I

a. Pemastian kehamilan
b. Pemastian intrauterin – hidup
c. Pemastian kehamilan tunggal/multipel
d. Pemastian usia kehamilan
e. Pemastian faktor risiko : USG – NT pada 10-14 minggu dapat dipakai untuk identifikasi sindrom Down.
f. Persiapan dan pemeliharaan payudara
g. Skreening Thalasemia, Hepatitis B, Gol. Darah- Rhesus

Trimester II

a. Skreening defek bumbung saraf (Neural Tube Defect)
b. Skreening defek jantung
c. Evaluasi pertumbuhan janin
d. Evaluasi toleransi maternal
e. Skreening servikovaginitis
f. Skreening infeksi saluran kemih- (UTI)
g. Skreening diabetes melitus (DM) pada 28-30 minggu

Trimester III

a. Evaluasi pertumbuhan janin
b. Evaluasi toleransi maternal
c. Evaluasi rute persalinan/kelahiran
d. Evaluasi fasilitas kelahiran/perawatan neonatal

Prognosis

Pemeliharaan Kehamilan Sangat variatif, namun pada risiko rendah prognosis baik.

RUJUKAN :

Alexander S, Keirse MNJC. Formal risk scoring during pregnancy. In : Chalmers I,

Enkin M , Keirse MJNC (eds). Effective pregnancy and childbirth. Oxford: Oxford University Press, 1999:345-6.

Hall MH. Identification of high risk and low risk. Clin Obstet Gynecol 1990;4:65-76.

Villar J, Ba’aqeel H, Piaggio G et al. WHO Antenatal Care Trial Research Group. WHO antenatal care randomised trial for the evaluation of new model of routine antenatal care. Lancet 2001;357:1551-64.17

Khan-Neelofur D, Golmezoglu M, Villar J. Who should provide routine antenatal care for low risk women, and how often ? A sytematic review of randimised controlled trials. Paediatr Perintal Epidemiol 1998;12:7-26.

Lumley J, Watson L, Watson M , et al. Periconceptional supplementation with folate and/or multivitamins for preventing neural tube defects (Cochrane Reviews). In The Cochrane library, issue 2. Oxford: Update Software, 2000.