Download!Download Point responsive WP Theme for FREE!

Laporan Kasus Asma Bronkial

| 29 September 2011 | Kedokteran | 40 Komentar

LAPORAN KASUS ASMA BRONKIAL

LAPORAN KASUS ASMA BRONKIAL
LAPORAN KASUS ASMA BRONKIAL

I.      IDENTITAS PASIEN 
Nama                                     : Ny. SA
Umur                                     : 58 tahun
Kelamin                                 : Perempuan
Alamat                                   : Balerejo 40A Batanghari
Pekerjaan                               : Tani
Agama                                   : Islam
Suku                                       : Jawa
Status                                     : Sudah menikah
BB                                         : 57 kg
TB                                         : 155 cm

II.      ANAMNESA

Autoanamnesa tanggal 25-1-2011
KELUHAN UTAMA                    : sesak nafas
KELUHAN TAMBAHAN            : batuk berdahak
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang ke RSAY dengan keluhan sesak nafas sejak ± 2 hari SMRS karena kehujanan. Sebelumnya pasien sering sesak nafas jika suasana dingin atau kelelahan. Pasien menyangkal sering sesak napas sejak kecil. Pasien mulai sering sesak napas ± pada usia 40 tahun. Awalnya sesak napas hanya timbul satu bulan sekali tapi lama-lama frekuensi sesak semakin sering terutama dua tahun terakhir ini. Dan sejak tiga bulan terakhir, sesak napas datang setiap hari. Sesak napas dirasakan memberat pada malam hari atau saat suasana dingin atau jika pasien kelelahan. Dan hampir setiap malam sesak napas datang. Pasien juga mengeluh batuk berdahak bersamaan dengan sesaknya. Selama tiga bulan terakhir ini pasien rutin meminum obat dari hasil kontrol ke Poliklinik Penyakit Dalam RSAY. Pasien mendapat 4 jenis obat, namun pasien tidak tahu nama obatnya.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien pernah di rawat sebanyak 3 kali dalam setahun ini karena asma. Riwayat sakit darah tinggi dan kencing manis disangkal pasien.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Di keluarga pasien ada yang punya penyakit asma (kakek). Pasien mengatakan tidak ada keluarga sedarah yang menderita hipertensi, kencing manis, maupun sakit yang lainnya.

III.      PEMERIKSAAN FISIK

    • Keadaan umum           : Tampak sesak, berkeringat
    • Kesadaran                   : Compos mentis
    • Tekanan darah : 120/80 mmhg
    • Nadi                            : 120 x/mnt
    • Frekuensi nafas           : 38 x/mnt
    • Suhu                            : 36,8 ºC
      • Berat Badan                : 57 kg
    • Tinggi badan              : 155 cm

STATUS GENERALIS

KEPALA

  • Rambut           : Memutih, lurus, tidak mudah dicabut
  • Mata                : Konjungtiva ananemis, Sklera anikterikLensa jernih, pupil isokor   Reflek cahaya Langsung +/+
  • Telinga             : Liang lapang, membran timpani intak, serumen (-)
  • Hidung             : Tidak ada deviasi septum, sekret (-), mukosa tidak hiperemis, tampak penapasan cuping hidung
  • Mulut              : lidah kotor (-), bibir kering (-)

LEHER

    • Bentuk            : Simetris
    • Trakea             : tidak ada deviasi, tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid
    • KGB               : Tidak teraba pembesaran
  • JVP                 : tidak meningkat

TORAX

ANTERIOR

  • Inspeksi       : Pergerakan nafas hemitorak kanan dan kiri sama  Ictus cordis tidak terlihat
  • Palpasi         : Fremitus taktil dan vokal hemitorak kiri dan kanan sama Ictus cordis tidak teraba
  • Perkusi         : Sonor pada hemitorak kanan dan  kiri
 Batas jantung atas : sela iga 3 linea parasternalis kiri
 Batas jantung kiri  : sela iga 6 linea mid clavicularis sinistra
 Batas jantung kanan     : sela iga 4 linea sternalis kanan
  • Auskultasi       Bronkhial, wheezing inspirasi dan ekspirasi +/+, ronkhi -/-

POSTERIOR

    • Inspeksi            : Pergerakan nafas hemitorak kanan dan kiri sama
    • Palpasi             : Fremitus taktil dan vokal hemitorak kiri dan kanan sama
      • Perkusi             : Sonor pada hemitorak kanan dan kiri
    • Auskultasi       : Bronkhial, wheezing inspirasi dan ekspirasi +/+, ronkhi -/-

ABDOMEN

    • Inspeksi           : Perut datar, simetris
    • Palpasi             :  nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
      • Perkusi            : Timpani
    • Auskultasi       : Bising usus (+) normal

GENITALIA EKSTERNA

  • Kelamin perempuan, tidak ada kelainan

EKSTREMITAS

  • Superior           : Oedem -/-, Sianosis -/- , Akral dingin -/-, Turgor kulit : normal
  • Inferior            : Oedem -/-, Sianosis -/- , Akral dingin -/-, Turgor kulit : normal

IV.      PEMERIKSAAN PENUNJANG

DARAH RUTIN (24-1-2011)

    • Hb                  : 14,5 gr%
    • Leukosit          : 16.300/uL
    • Ht                    : 41,5%
    • Trombosit        : 193.000/uL
    • Diff.count       : 7,8/ 1,9/ 90,3 %
  • LED                : 45 mm/jam

RESUME

Pasien seorang perempuan usia 58 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak ± 2 hari SMRS. Sebelumnya pasien sering sesak nafas jika suasana dingin atau kelelahan. Awalnya sesak napas hanya timbul satu bulan sekali tapi lama-lama frekuensi sesak semakin sering terutama dua tahun terakhir ini. Dan sejak tiga bulan terakhir, sesak napas datang setiap hari. Sesak napas dirasakan memberat pada malam hari atau saat suasana dingin atau jika pasien kelelahan. Dan hampir setiap malam sesak napas datang. Pasien juga mengeluh batuk berdahak bersamaan dengan sesaknya. Selama tiga bulan terakhir ini pasien rutin meminum obat dari hasil kontrol ke Poliklinik Penyakit Dalam RSAY. Pasien mendapat 4 jenis obat, namun pasien tidak tahu nama obatnya.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan hasil:

Kepala

  •  Hidung                        : tampak nafas cuping hidung

Torak

    • Inspeksi      : dbn
    • Palpasi        : dbn
      • Perkusi        : dbn
    • Auskultasi   : Bronkhial, wheezing  inspirasi dan ekspirasi +/+, ronki -/-

Hasil lab Tgl 24/1/2011

Darah rutin

      • Leukosit                      : 16.300/uL
      • Diff.count       : 7,8/ 1,9/ 90,3 %
    • LED                : 45 mm/jam

V.      DIAGNOSA KERJA

Asma bronchiale persisten sedang

VI.      DIAGNOSA BANDING

Bronkitis kronik
Emfisema paru

VII.      PENATALAKSANAAN LAPORAN KASUS ASMA BRONKIAL

1.      Tirah baring
2.      O2 2 liter/menit
3.      Ventolin nebulizer 2-3x/hari jika perlu
4.      Medikamentosa        : IFVD RL + 1 amp aminofilin XX gtt/mnt
     Dexamethason 2×1 amp
                                       Cefotaxim 2×1 g
                                       Ranitidin 2×1 amp

VIII.      RENCANA PEMERIKSANAAN

·         Pemeriksaan darah tepi
·         Pemeriksaan sputum
·         Pemeriksaan faal paru
·         Pemeriksaan foto thorak
·         Pemeriksaan uji kepekaan kulit
·         Pemeriksaan uji provokasi bronkial
·         Pemeriksaan imunologis

Baca Juga: Laporan Kasus Diabetes Melitus
Baca Juga: Makalah Asma Bronkial

Tags:

Related Posts

About The Author

dr. Agus Haryono

40 Comments
  1. eros rosita Balas

    Your article is much liked by others, including myself.

    Ciri Ciri Infeksi Saluran Pencernaan
    Cara Mengobati Infeksi Lambung Secara Alami

  2. liyaalicia 98 Balas

    good article

    obat mata minus herbal berkualitas tanpa efek samping

  3. eros rosita Balas

    Really your page is very satisfying I also admire it.

    Cara Mengobati Infeksi Usus Secara Alami

  4. Haria Kamisi Balas

    Thanks for the information presented on your website
    Very in waiting for other information

    obat ginjal kronis
    obat tradisional bronkitis

  5. Indriani Winie Balas

    Hopefully it's easy to get sustenance
    Apotik Yang Menjual QnC Jelly Gamat Di Bogor
    Obat Limpa Bengkak Herbal

  6. eros rosita Balas

    Thank you for providing interesting information

    Pantangan Makanan Penderita Infeksi Ginjal
    Makanan Baik Untuk Penderita Infeksi Pencernaan

  7. eros rosita Balas

    Hopefully we can work together well

    Pantangan Makanan Infeksi Usus Besar
    Infeksi Lambung Pada Anak-Anak
    Penyebab Infeksi Rahim

  8. Agen Obat Herbal NesV - Obat Keputihan Miss V Balas

    thanks for informations
    https://tokoherbalnesv.blogspot.com/

  9. Agen Obat Herbal NesV - Obat Keputihan Miss V Balas

    thanks for informations
    https://tokoherbalnesv.blogspot.com/

  10. Agen Obat Herbal NesV - Obat Keputihan Miss V Balas

    Thanks, your article is very helpful
    https://tokoherbalnesv.blogspot.com/2018/08/nesv-herbal-solusi-masalah-kewanitaan.html

  11. Obat Herbal Hernia Akut Balas

    thank you for the info is very useful
    Obat Herbal Hernia Akut
    Obat Penghancur Batu Ginjal Paling Ampuh

  12. Obat Stroke Paling Fenomenal Balas

    Makasih banget . situs ini memang terbaik deh

    http://obatasamuratagaricpro.com/obat-stroke-paling-fenomenal/
    http://obatasamuratagaricpro.com/obat-gagal-ginjal-tanpa-cuci-darah/
    http://obatasamuratagaricpro.com/obat-hepatitis-akut/
    http://obatasamuratagaricpro.com/obat-kanker-prostat-yang-ampuh/
    http://obatasamuratagaricpro.com/obat-jantung-koroner-ampuh/

  13. Obat Kanker Prostat Tanpa Operasi Balas

    artikel nya sangat menarik , makasih yah gan

    http://rizkyherbal.com/obat-kanker-prostat-tanpa-operasi/
    http://rizkyherbal.com/pengobatan-hernia-tanpa-operasi/
    http://rizkyherbal.com/pengobatan-jantung-koroner-tanpa-operasi/
    http://rizkyherbal.com/obat-tbc-herbal-di-apotik/
    http://rizkyherbal.com/obat-kanker-usus-besar-stadium-4-alami/

  14. Obat Gagal Ginjal Tanpa Cuci Darah Balas

    makasih banyak gan infonya

  15. G-Sea jelly gamat emas Balas

    do not just give up. hopefully get better
    http://obatrabundekatalami.shorturlgoogle.com/
    http://obatrabundekatalami.shorturlgoogle.com/ciri-penyakit-mata-rabun-dekat
    http://obatrabundekatalami.shorturlgoogle.com/penyebab-rabun-dekat
    http://obatrabundekatalami.shorturlgoogle.com/makanan-sehat-untuk-penderita
    http://obatrabundekatalami.shorturlgoogle.com/cara-mencegah-rabun-dekat/ ‎

  16. liyaalicia 98 Balas

    succes

    Walatra Sehat Mata

  17. Viagra Balas

    thank you
    Viagra
    Obat Kuat
    Obat Viagra
    Obat Kuat Viagra
    Viagra Asli
    Viagra Usa
    Viagra

  18. Obat Radang Usus Balas

    Bagus informasinya , di update terus min …

    Obat Kusta Kering
    Cara Menyembuhkan kaligata & Biduran
    Obat Luka Lecet Pada Kemaluan Pria
    Obat Sakit Ulu Hati
    Obat Tradisional Luka Kena Knalpot
    Obat Radang Usus

  19. Dian 123 Balas

    Information is very useful, happy to be on your page, thanks to the information you shared. Good luck always!!
    Obat Hidrosefalus
    Obat Pielonefritis
    Obat Radang Lambung
    Obat Penyakit Lupus
    Obat Kulit Gatal-Gatal Merah

  20. Raja Ace Maxs Balas

    Cara Mengobati Penggumpalan Darah Di Otak

  21. Raja Ace Maxs Balas

    Cara Mengobati Penggumpalan Darah Di Otak

  22. kesehatan Balas

    Information is very useful and can add insight, happy to be on your page, success always
    Cara Ampuh Mengobati Muntaber
    Cara Mengatasi Badan Pegal Linu
    Cara Menghilangkan Panu Kadas Kurap
    Cara Mengatasi Sakit Lambung Sebelah Kiri
    Cara Menyembuhkan Infeksi Kurap Di Kaki Secara Alami

  23. AgaricPro3 Balas

    Sharing Bagi anda yang sedang mencari Rangka Atap Baja Ringan di Jakarta, Baik di wilayah Jakarta pusat, Jakarta Barat, Jakarta Utara, Jakarta Timur, Jakarta Selatan. jadi anda tidak usah bingung lagi jika ingin memasang baja ringan dan mencari harga termurah di wilayah jakarta dan sekitarnya.
    karena kamilah jawaban dari kebingungan yang anda rasakan.

  24. kesehatan Balas

    A good afternoon !! This article you share is very interesting and useful. Continued success !
    Pantangan Makanan dan Minuman Penderita Kencing Batu
    Obat Batu Empedu Terbaik Ampuh Tanpa Operasi
    Rambut Jagung Bisa Meluruhkan Batu Empedu
    Awas!! Penyakit Asam Lambung, Pelan Tapi Mematikan
    Obat Darah Tinggi Herbal Terbaik 100% Alami Ampuh
    Tanaman Obat Untuk Menurunkan Tekanan Darah Tinggi

  25. Obat Komplikasi Tradisional Balas

    the article is very contained, surely you are a great blogger, I will learn from you from the posts you have made …

    Cara Menyembuhkan Eksim Agar Tidak Kambuh Lagi
    Obat Sakit Telinga Berair
    Cara Menyembuhkan Lambung Yang Bengkak
    Obat Antibiotik Alami Untuk Infeksi Saluran Kemih

  26. Viagra Balas

    Terimakasih
    Viagra
    Obat Kuat
    Obat Viagra
    Obat Kuat Viagra
    Viagra Asli
    Viagra Usa
    Viagra

  27. Obat Kusta Balas

    Tahukah anda bahwa hewan laut bernama teripang emas ternyata memiliki banyak khasiat dan manfaat bagi kesehata diantaranya adalah mampu dijadikan Obat Infeksi Pencernaan, Obat Bopeng, Obat Keloid, Obat Infeksi Paru paru, Obat Kusta Alami hal tersebut bukan tanpa bukti melainkan telah banyak orang yang meraskan khasiat dan manfaat luar biasanya.

  28. nunung fitri Balas

    Good artcle, Thanks for the information with us
    Obat-Tradisional-Ambeien-Ampuh-Secara-Alami
    Cara-Mengobati-BAB-Berdarah-Secara-Alami
    Cara-Melancarkan-Buang-Air-Besar-Akibat-Penyakit-Ambeien
    Cara-Menghilangkan-Benjolan-Di-Anus-Tanpa-Operasi

  29. Hana Alifian Balas

    Informasi yang di berikan sangat bermanfaat , di tunggu untuk informasi selanjutnya !

    Gejala Kanker Serviks Pada Kehamilan Dan Cara Mengobatinya
    Obat Tradisional Nyeri Ulu Hati Karena Asam Lambung
    Cara Cepat Menghilangkan Benjolan Di Kaki Yang Ampuh
    Cara Mengatasi Gatal Sekitar Anus Dan Selangkangan Ampuh
    Obat Tradisional Infeksi Ginjal Untuk Anak Dan Dewasa Yang Aman
    Obat Tradisional Untuk Mengeringkan Luka Diabetes Agar Cepat Kering

  30. Agaricpro 53 Balas

    Sangat luar biasa dan bermanfaat
    Cara Mengobati Mengobati Jantung Bengkak
    Sangat bermanfaat dan luar biasa

  31. Agaricpro 53 Balas

    Sangat luar biasa dan bermanfaat
    Cara Menngobati Panas Pada Anak Sesuai Saran Dokter
    Sangat bermanfaat dan luar biasa

  32. Agaricpro 53 Balas

    Sangat luar biasa dan bermanfaat
    Cara Menngobati Panas Pada Anak Sesuai Saran Dokter
    Sangat bermanfaat dan luar biasa

  33. Tiara Prasetya Balas

    good information

    Obat Penyakit Rubella
    Kadar Gula Darah Normal
    Sakit Tenggorokan Karena Flu
    Obat Asma Atau Sesak Nafas
    Obat Tradisional Luka Luar
    Obat Asma Pada Anak Dan Balita
    Daging Tumbuh Bekas Luka (Keloid)

  34. Hana Alifian Balas

    Informasi yang di berikan sangat menarik dan bermanfaat , gaya bahasa yang di gunakan gampang untuk di mengerti , terimakasih untuk informasi nya .

    Obat Tradisional Infeksi Usus Dan Lambung
    Obat Sakit Pangkal Paha Sebelah Kiri Yang Manjur
    Cara Mengobati Radang Selaput Otak (Meningitis) Manjur

  35. Agaricpro 53 Balas

    Best and Good
    Cara Mengobati Gondokan Nice Obat Hidrokel Anak Hidrokel Bermanfaat Cara Mengobati Penyakit Tipes Good Cara Mengatasi Buang Air Besar Best Obat penyakit Maag Pada Anak
    Nice and Best Progres

  36. informasi seputar kesehatan Balas

    Terimakasih atas informasinya gan, semoga bermanfaat untuk kita semua. jangan lupa untuk update terus ya gan !!!
    Salam Kenal dari kami :
    Link Kami Semoga Bermanfaat Untuk Informasi Seputar Kesehatan.
    http://www.grosir.jellygamatqncasli.com
    http://www.pusat.jellygamatqncasli.com
    http://www.jual.jellygamatqncasli.com
    http://www.agenresmi.jellygamatqncasli.com
    http://www.carajadiagen.jellygamatqncasli.com
    http://www.obatherbal.jellygamatqncasli.com
    http://www.distributor.jellygamatqncasli.com
    http://www.obatasma.jellygamatqncasli.com
    http://www.obatasamurat.jellygamatqncasli.com
    http://www.obatkankerserviks.jellygamatqncasli.com
    http://www.obatkistaovarium.jellygamatqncasli.com
    http://www.obathepatitisa.jellygamatqncasli.com
    http://www.obatnyerisendi.jellygamatqncasli.com
    http://www.obatmaagkronis.jellygamatqncasli.com
    http://www.obatasamlambung.jellygamatqncasli.com
    http://www.obatguladarahtinggi.jellygamatqncasli.com
    http://www.obatbatuginjal.jellygamatqncasli.com

    Kami Tunggu Informasi Selanjutnya gan….

  37. Cara Mengobati Kanker Prostat Balas

    Tahukah anda ? bahwa hasil penelitiain baru-baru ini menunjukan bawah hewan laut tak bertulang teripang atau gamat emas terbukti mampu melawan dan memusnahkan tumor atau kanker karena mengandung Forndoside A yang telah terbukti mampu membunuh sel kanker paru paru, kanker hati, kanker usus, kanker prostat hingga kanker prostat sehingga bisa dijadikan sebagai alternatif untuk mengobati tumor atau kanker.

  38. wahyuni yuni Balas

    article very remarkable, happy to be able to read and visit on your web page. very good.
    http://www.jellygamatqncasli.com/cara-mengobati-osteoporosis/

  39. Agaricpro 53 Balas

    Sangat Bermanfaat, terima kasih atas informasinya
    Obat Kejang Anak Tradisional
    Nice good and best Site.. Verry Good Author

  40. Agaricpro 53 Balas

    The nice Post, and Best Author
    Obat Difteri
    From Nothing For Some Thing

Jika ada pertanyaan, silahkan tinggalkan pesan di kolom komentar. Salam Sehat!!