Download!Download Point responsive WP Theme for FREE!

Gout Arthritis atau Asam Urat : Gejala dan Pengobatan

Gout Arthritis atau Asam Urat
Gout Arthritis atau Asam Urat

Pengertian

Gout Artritis adalah kondisi kadar asam urat dalam darah melebihi “normal” yaitu lebih dari 7,0 mg/dl. Hiperurisemia dapat terjadi akibat meningkatnya produksi ataupun menurunnya pembuangan asam urat, atau kombinasi dari keduanya. Gout adalah radang sendi yang diakibatkan deposisi Kristal monosodium urat pada jaringan di sekitar sendi.(Kode ICD 10 : E79.0)

Keluhan

Pasien datang ke dokter dengan keluhan bengkak dan nyeri sendi yang mendadak, biasanya timbul pada malam hari. Bengkak disertai rasa panas dan kemerahan. Keluhan juga dapat disertai demam, menggigil, dan nyeri badan. Apabila serangan pertama, 90% kejadian hanya pada 1 sendi dan keluhan dapat menghilang dalam 3-10 hari walau tanpa pengobatan.

Faktor Risiko

  1. Usia & Jenis kelamin
  2. Obesitas
  3. Alkohol
  4. Hipertensi
  5. Gangguan Fungsi Ginjal
  6. Penyakit-penyakit metabolik
  7. Pola diet
  8. Obat: Aspirin dosis rendah, Diuretik, obat-obat TBC

Faktor pencetus timbulnya serangan nyeri sendi: trauma lokal, diet tinggi purin, minum alkohol, kelelahan fisik, stress, tindakan operasi, penggunaan diuretik, penggunaan obat yang dapat meningkatkan kadar asam urat.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum: Tampak sehat atau kesakitan akibat nyeri sendi. Arthritis monoartikuler dapat ditemukan, biasanya melibatkan sendi MTP-1 atau sendi tarsal lainnya. Sendi yang mengalami inflamasi tampak kemerahan dan bengkak.

Pemeriksaan Penunjang Gout arthritis

Tampak pembengkakan asimetris pada sendi dan kista subkortikal tanpa erosi pada pemeriksaan radiologis. Kadar asam urat dalam darah > 7 mg/dl.

Diagnosis Klinis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan untuk diagnosis definitif Gout arthritis adalah ditemukannya kristal urat (MSU) di cairan sendi atau tofus.
Gambaran klinis hiperurisemia dapat berupa:

a. Hiperurisemia asimptomatis Keadaan hiperurisemia tanpa manifestasi klinis berarti. Serangan arthritis biasanya muncul setelah 20 tahun fase ini.

b. Gout arthritis, terdiri dari 3 stadium, yaitu:

  1. Stadium akut
  2. Stadium interkritikal
  3. Stadium kronis

c. Penyakit Ginjal

Diagnosis Banding

  1. Sepsis arthritis
  2. Rheumatoid arthritis

Komplikasi

Keadaan hiperurisemia bisa menimbulkan terbentuknya batu ginjal dan keadaan terminal berupa gagal ginjal.

Penatalaksanaan dan Pengobatan Asam Urat

a. Mengatasi serangan akut dengan segera Obat: analgetik, colcichine, kortikosteroid

  1. Analgesik (NSAID bila tidak terdapat kontraindikasi terbanyak digunakan: indometasin 150-200 mg/hari selama 2-3 hari).
  2. Colchicine (Efektif pada 24 jam pertama setelah serangan nyeri sendi timbul. Dosis oral 0.5-0.6 mg per hari dengan dosis maksimal 6 mg.
  3. Kortikosteroid sistemik (bila NSAID dan Colchicine tidak berespon baik)

b. Program pengobatan untuk mencegah serangan berulang Obat: analgetik, colcichine dosis rendah

c. Mengelola hiperurisemia (menurunkan kadar asam urat) & mencegah komplikasi lain

  1. Obat-obat penurun uric acid  Agen penurun asam urat (tidak digunakan selama serangan akut).Pemberian Allupurinol dimulai dari dosis terendah, 100mg, kemudian bertahap dinaikkan bila diperlukan, dengan dosis maksimal 800mg/hari. Target terapi adalah kadar uric acid < 6mg/dl.
  2. Modifikasilifestyle/gaya hidup  Minum cukup (8-10 gelas/hari).  Mengelola obesitas danmenjaga Berat Badan Ideal.  Kurangi konsumsi alkohol.  Pola diet sehat (rendah purin).

Prognosis

Prognosis umumnya tidak mengancam jiwa, namun quo ad fungsionam dan sanationamnya adalah dubia ad bonam.

Jika ada pertanyaan, silahkan tinggalkan pesan di kolom komentar. Salam Sehat!!