Download!Download Point responsive WP Theme for FREE!

Eklampsia : Gejala, Diagnosis ICD 10 dan Pengobatan

Edema merupakan salah satu gejala Eklampsia
Edema merupakan salah satu gejala Eklampsia

Pengertian

Eklampsia merupakan kasus akut pada penderita Pre-eklampsia, yang disertai dengan kejang menyeluruh dan atau koma. Sama halnya dengan Pre-eklampsia, penyakit ini dapat timbul pada ante, intra, dan post partum. Eklampsia post partum umumnya hanya terjadi dalam waktu 24 jam pertama setelah persalinan.  (Kode ICD 10 Eklampsia : O15.9)

Keluhan

Kejang yang diawali dengan gejala-gejala prodromal, antara lain:

  1. Nyeri kepala hebat
  2. Gangguan visus
  3. Muntah-muntah
  4. Nyeri epigastrium
  5. Kenaikan progresif tekanan darah

Faktor Risiko

Faktor risiko meliputi kondisi-kondisi yang berpotensi menyebabkan penyakit mikrovaskular (antara lain: , hipertensi kronik, gangguan pembuluh darah dan jaringan ikat), sindrom antibody antiphospholipid, dan nefropati. Faktor risiko lainya dihubungkan dengan kehamilan itu sendiri, dan faktor spesifik dari ibu atau ayah janin.

Pemeriksaan Fisik

  1. Pemeriksaan keadaan umum: sadar atau penurunan kesadaran Glasgow Coma Scale dan Glasgow-Pittsburg Coma Scoring System.
  2. Tentukan jenis kejang: tonik, klonik, umum.
  3. Pemeriksaan tanda vital: adanya peningkatan tekanan darah diastolik >110 mmHg
  4. Sianosis
  5. Skotoma penglihatan f. Dapat ditemukan adanya tanda-tanda edema paru dan atau gagal
  6. Pada pemeriksaan abdomen dapat ditemukan nyeri di epigastrium atau nyeri abdomen pada kuadran kanan atas (akibat teregangnya kapsula glisson)

Pemeriksaan Penunjang:

Proteinuria ≥ 2+

Diagnosis Klinis

Diagnosis ditegakkan berdasar anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang.

Diagnosis Banding

Kejang pada eklampsia harus dipikirkan kemungkinan kejang akibat penyakit lain, oleh karena itu sebagai diagnosis banding antara lain:

  1. Hipertensi
  2. Perdarahan otak
  3. Lesi di otak
  4. Meningitis
  5. Epilepsi
  6. Kelainan metabolik

Penatalaksanaan dan Eklampsia

Perawatan dasar eklampsia yang utama adalah terapi supportif untuk stabilisasi fungsi vital, dengan pemantauan terhadap Airway, Breathing, Circulation (ABC).

a. Perawatan pada saat kejang

  1. Masukan sudap lidah ke dalam mulut penderita.
  2. Baringkan pasien pada sisi kiri, posisi trendelenburg untuk mengurangi risiko aspirasi.
  3. Beri O2 4 liter permenit.

b. Pengobatan farmakologis

  1. MgSO4 diberikan intravena dengan dosis awal 4 g (10 ml MgSO4 40%, larutkan dalam 10 ml akuades) secara perlahan selama 20 menit, jika pemberian secara intravena sulit, dapat diberikan secara IM dengan dosis 5mg masing bokong kanan dan kiri Adapun syarat pemberian MgSO4 adalah tersedianya Ca Glukonas 10%, ada refleks patella, jumlah urin minimal 0,5 ml/kgBB/jam dan frekuensi napas 12-16x/menit.
  2. Sambil menunggu rujukan, mulai dosis rumatan 6 g MgSO4 (15 ml MgSO4 40%, larutkan dalam 500 ml larutan Ringer Laktat / Ringer asetat) 28 tetes/ menit selama 6 jam dan diulang hingga 24 jam setelah persalinan atau kejang berahir.
  3. Pada kondisi di mana MgSO4 tidak dapat diberikan seluruhnya, berikan dosis awal (loading dose) lalu rujuk ibu segera ke fasilitas sekunder .
  4. Diazepam juga dapat dijadikan alternatif pilihan dengan dosis 10 mg IV selama 2 menit (perlahan), namun mengingat dosis yang dibutuhkan sangat tinggi dan memberi dampak pada janin, maka pemberian diazepam hanya dilakukan apabila tidak tersedia MgSO4.

c. Stabilisasi selama proses perjalanan rujukan

  1. Lakukan pemeriksaan fisik tiap jam, meliputi tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi pernapasan, refleks patella.
  2. Bila frekuensi pernapasan < 16 x/menit, dan/atau tidak didapatkan refleks tendon patella, dan atau terdapat oliguria (produksi urin <0,5 ml/kg BB/jam), segera hentikan pemberian MgSO4.

d. Jika terjadi depresi napas, berikan Ca glukonas 1 g IV (10 ml larutan 10%) bolus dalam 10 menit.

Prognosis

Prognosis umumnya dubia ad malam baik untuk ibu maupun janin.

Tags:

Jika ada pertanyaan, silahkan tinggalkan pesan di kolom komentar. Salam Sehat!!